Impacto da nutrição enteral na toxicidade aguda e na continuidade do tratamento dos pacientes com tumores de cabeça e pescoço submetidos a radioterapia com intensidade modulada / Impact of enteral nutrition on acute toxicity and treatment continuity in head and neck cancer patients submitted to intensity-modulated radiotherapy

OBJETIVO: Analisar o impacto da terapia nutricional enteral na manutenção do peso corpóreo e na necessidade de replanejamento e/ou interrupção da radioterapia em pacientes com câncer de cabeça e pescoço submetidos a radioterapia de intensidade modulada (IMRT). MATERIAIS E MÉTODOS: Foram analisados, retrospectivamente, os pacientes submetidos a IMRT entre janeiro de 2005 e outubro de 2008, com a inclusão de 83 casos. RESULTADOS: A idade mediana foi de 58,6 anos. Em apenas em cinco pacientes (6 por cento) houve interrupção do tratamento, que variou de 4 a 18 dias, e em 19 casos (23 por cento) houve necessidade de replanejamento. A terapia nutricional enteral foi instituída antes do início da radioterapia em 16 pacientes (19 por cento). Perda de peso > 5 por cento ocorreu em 58 casos (70 por cento), sendo mais prevalente no grupo de pacientes em que a terapia nutricional enteral não foi instituída pré-radioterapia. Na comparação entre os grupos não houve diferença significativa na realização de replanejamento (25 por cento versus 21 por cento; p = 0,741) ou na ocorrência e duração da interrupção da radioterapia. CONCLUSÃO: A terapia nutricional enteral tem um claro ganho na manutenção do peso corporal, porém, não houve um benefício na realização da gastrostomia percutânea endoscópica ou da sonda nasoenteral em relação à interrupção e ao replanejamento da radioterapia.

OBJECTIVE: The present study was aimed at analyzing the impact of enteral nutrition on the maintenance of body weight and on the necessity of replanning and/or interruption of treatment of head and neck cancer patients undergoing intensity-modulated radiotherapy (IMRT). MATERIALS AND METHODS: Cases of patients submitted to IMRT in the period from January 2005 to October 2008 were retrospectively reviewed, and 83 of them were included in the study. RESULTS: Median patients' age was 58.6 years. Only five patients (6 percent) had their treatment interrupted for a period ranging from 4 to 18 days, and in 19 cases (23 percent) required replanning. Enteral nutrition was initiated before the radiotherapy in 16 patients (19 percent). Weight loss of > 5 percent was observed in 58 patients (70 percent), with a higher prevalence in the group of patients who had not received pre-radiotherapy enteral nutrition. No significant difference was observed between the groups regarding the necessity of radiotherapy replanning (25 percent versus 21 percent; p = 0.741) and necessity and duration of treatment interruption. CONCLUSION: Enteral nutrition is of a great value in the body weight maintenance, but no benefit was observed with the performance of endoscopic percutaneous gastrostomy as compared with radiotherapy interruption/replanning.

Impacto da adição da temozolamida à radioterapia no tratamento de crianças portadoras de tumor de tronco cerebral / Impact of the addition of temozolomide to radiotherapy in the treatment of children with brain stem tumors

OBJETIVO: Analisar o impacto da adição da temozolamida à radioterapia em tumores de tronco cerebral em crianças. MATERIAL E MÉTODO: Entre 2000 e 2005 foram analisadas, retrospectivamente, 64 crianças com tumor do tronco cerebral. Dessas crianças, 32 receberam temozolamida(grupo 1) e 32 não a receberam (grupo 2). RESULTADOS: A idade mediana no grupo 1 foi de 8,2 anos e no grupo 2 foi de 7,5 anos. A localização tumoral era predominantemente difusa (53%) emambos os grupos. Todos os pacientes receberam radioterapia com doses superiores a 50 Gy. No grupo1 foram ministrados nove ciclos, em média, de quimioterapia (3û14 ciclos). O tempo de progressão de doença foi de 7,9 meses no grupo 2 versus 13,8 meses no grupo 1. A sobrevida global foi de 8,8 meses (0,3û30,9 meses) no grupo 1 e de 14,6 meses (4,3û33 meses) no grupo 2. CONCLUSÃO: A utilização da temozolamida após a radioterapia proporcionou aumento da sobrevida, deseis meses em média, nos pacientes pediátricos com tumor do tronco cerebral.

OBJECTIVE: To analyze the impact of adding temozolomide to radiotherapyin pediatric brain stem tumors. MATERIAL AND METHOD: Between 2000 and 2005, 64 children with brain stem tumor were analyzed: 32 received temozolomide (group 1) and 32 did not(group 2). RESULTS: The median age of patients in group 1 was 8.2 year-old and in group 2 was 7.5 year-old. The predominant tumoral localization was diffuse (53%) in both groups. All of the patients were submitted to radiotherapy. In group 1, the median number of temozolomide cycles was 9 (3û14 cycles). Time of disease progression was 7.9 months in group 2 versus 13.8 months in group 1. Overall survival was 8.8 months (0.3û30.9 months) in group 1 and 14.6 months (4.3û33 months) in group 2. CONCLUSION: In our institution,adding temozolomide to radiotherapy increased the overall survival in approximately six months in brain stem pediatric tumors.